2025年卫生资格《初级护士》外科要素梳理(12)

代谢性碱中毒：

病因、病理：

1、幽门梗阻、瘢痕性幽门梗阻很多呕吐、长期胃肠减压、急性胃扩张等致胃液内的酸性物质丢失过多，丧失很多的H，及Cr.肠液中的HC03 -未能被胃液的H+所中和，HC03 -被重吸收入血，使血浆HC03 -增高。另外，胃液中CI-的丢失使肾近曲小管的CI-降低。为保持离子平衡，代偿性地重吸收HCO，一增加，致使碱中毒。很多胃液的丧失也丢失了Na+，在代偿过程中，K和Na+YJ交换、H+和Na+的交换增加，即保留了Na+，但排出了K+及H+，导致低钾血症和碱中毒，即患者出现低钾低氯性碱中毒。

2、长期用碱性药物。

3、低血钾时细胞外液K+低，细胞内外K+、H+交换，H+进入细胞内，致使碱中毒。

临床表现和辅助检查：

患者呼吸浅慢，伴低钾血症及脱水表现，谵妄、嗜睡、昏迷等。血气剖析，pH和HC03 -值明显增高，K+降低，尿呈碱性，低钾、低氯。低钾性碱中毒时，可出现反常性酸性尿。心律失常、心动过速、血压降低，

治疗要素：治疗原发病，轻者，给予钾盐、等渗盐水和葡萄糖液;紧急者，pH>7. 65时，静脉给0. Imrnol/L.盐酸溶液或氯化铵。处置并发症状。